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臀牵引术安全吗

发布时间:2019-09-14 08:21:17

  臀牵引术安全吗?臀位牵引术是指胎体尚未在产道内,胎足、胎臀也未娩至 口外时,牵拉胎儿使胎儿娩出的手术。那么,臀牵引术安全吗?

  臀位牵引术并不是百分百安全的,因为在过程中可能会出现脱垂、胎臂上举、后出头困难等危险问题,对孕妇和胎儿还是有一定的危险性,且也存在一些并发症。 臀位牵引术是胎儿在分娩过程中全部由术者牵引完成的手术,常见于紧急情况下施行,比如胎儿臀位,产妇有严重合并症或胎儿宫内窘迫、双胎之二呈臀位,娩出不顺利和单胎足月臀位、无剖宫产手术条件者等,因此,在分娩过程中还是有一定的危险性的,并且容易引发一些并发症。

  1、产道损伤:多与以下因素有关:①子宫口未开全行 助产、牵引或后出头产钳术。②堵臀时间不够或过长。③操作不规范,手法粗暴。 胎儿娩出后,常规检查宫颈,疑有子宫破裂应行宫腔探查。有先兆或完全破裂者,应立即剖腹探查,按破裂程度与部位决定手术方式。 2、出血:与臀先露不能均匀有力地压迫子宫下段,而不能诱发良好的子宫收缩有关。加之手术操作机会多,产后子宫收缩无力及软产道损伤性出血的机会也增加。运用产程图指导产程进展,及时发现并积极处理,杜绝滞产,可有效预防产后出血。 、产褥感染:产后给予抗生素预防感染。 胎婴儿并发症 1、:发生率约为0.96%~10%,与分娩方式选择是否适当及接产者经验有关。 a、颅内出血:多为机械性损伤和所致。后出头时胎头无法发生变形以适应产道,牵引胎头时可发生机械性损伤,尤其胎头仰伸者更易受损伤。 b、脊柱损伤:臀牵引时易发生,损伤多发生在第七颈椎和第二胸椎之间,如伴脊髓损伤,可造成新生儿死亡,幸存者也会遗留永久性损害。 c、臀丛神经损伤:发生率是头位分娩的17倍,与娩出胎头时过度侧牵有关。严重者可造成前臂瘫痪。 d、膈神经损伤:与过度牵引颈部有关。表现为呼吸困难,透视可见膈肌升高,膈肌随吸气呈反向运动。 e、骨折:是最常见的并发症。胎臂上举最易造成锁骨或肱骨骨折,违反分娩机制的助娩可导致下肢骨折。 2、胎儿及新生儿窒息:资料报道明显高于头位分娩。

  臀位分娩容易出现脐带脱垂的情况,主要发生在不全臀和全臀位,若处理不当,会造成胎儿,甚至死亡。 处理方法:若分娩时胎儿有脐带脱垂或者脐带受压的情况,应尽快结束分娩,同时伸手保护脐带勿受压迫并纠正胎儿缺氧。一般来说,若有期待脱垂的情况,且产妇宫口开全,先露已达盆底且无头盆不称者,可行臀位取胎术,若不满足上述条件,则应做好破腹产准备。 2、胎臂上举 臀位牵引术过程中要注意胎臂上举的问题。当胎儿胎臂上举时,一或两臂与儿头一起嵌顿产道。除非胎儿极小,否则不可能自然娩出。 胎臂上举的原因主要为:①胎体牵引太快;②宫口未开全;③骨盆狭窄或软产道伸展性差。 处理方法: 1、当胎臂位于儿头一侧时,术者可一手蘸润滑剂,示、中指经前肩背侧伸入,沿肱骨向上,压上臂贴胎头向内、下旋转,越过胸部娩出上肢。 2、当胎臂位于颈后,术者应将产妇全麻,然后将胎体上举,然后将胎体朝举臂对侧旋转180°,使上臂与枕颈部脱开。 、后出头困难 臀位牵引术过程中容易出现后出头困难的问题。若有这样的情况,术者应即查明情况,紧急处理。 处理方法:应即在全麻下,将胎体上推,由技术熟练者伸手经骶窝查明情况后,伸示指入口,使儿颏转至骨盆横径的一端,并压迫胎儿上颌部使儿头俯屈入盆,同时由助手经腹壁协助压儿头俯屈下降,最后以莫里斯手法或产钳娩出儿头。

  近些年,随着技术安全性的提高,臀位牵引术已经逐渐被取代,只在少数紧急情况下施行。所以,准妈妈们不用太过担心,只要出现分娩征兆后,马上就去医院待产就行。

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